潔咪的發現世界日記

最近在努力研讀變態心理學

讀著讀著，沒事休息一下看網路新聞

一妙齡女子(23)於某台中百貨公司廁所上吊自殺。。。。。。。

再對照一下課本....哀哀原來「自殺」就這麼輕易的會發生在我們生活周遭

''沒有其他類型的死亡，會像自殺這樣，帶給親友們持續那麼長久的痛苦、羞恥、罪惡感及不解(Gallo & Pfeffer.2003)

在所愛的人自殺後的一年內，倖存者有很高的死亡率。

其實每一個人多多少少都有想過自己如果字自殺了會是什麼樣的情形

許多的名人因為自殺身亡的也不在少數，

到底，他們進行自殺是怎麼樣的一個行為動機，

又遇到了什麼樣的問題，讓他們想要自殺呢?

• 自殺及自殺企圖的流行病學

在美國，平均每20分中就有一人自殺身亡(Arias et al.,2003)

            自殺企圖者約有二十分之一會死亡(Moscicki,1995)

全球約9%的人一生中至少出現一次自殺意念，

      2.5%至少出現一次自殺企圖。

男性自殺完成很可能是女性的四倍(Arias et al.,2003)

女性比男性更易出現自殺企圖但是卻未死亡(Nock & Mendes,2008)

老人的自殺率上升

青少年和兒童的自殺率在美國急遽增加，但仍比成年人低。

• 自殺迷思

討論自殺的人不會真的自殺→多達四分之三的人，以自己的生命來傳達他們之前的意圖

自殺沒有預警→人們通常會發出警訊：突然送出個人重要物品、負面字句''沒有他們世界會更好''

自殺獲救的人，仍想要死→自殺獲救後，大多數意圖自殺者會感恩

已低致死率的方式自殺，是不太嚴重的→人可能不了解藥劑學和人體解剖學，所以注意許多想死的人，可能用了非致命性的方式

• 自殺模式

1.心理障礙症

憂鬱、思覺失調、第一型bipolar、第二型bipolar

衝動控制障礙症、物質使用障礙症、邊緣型人格障礙症

恐慌症、飲食障礙症

或其他與憂鬱共病者 自殺可能性都要密切注意

大多數自殺的人有心理障礙症，但非大多數有心理障礙症的人都會自殺

2.神經生物學模式

遺傳可以解釋48%的自殺企圖病因

血清素含量低和憂鬱症有關也和自殺有關 (5-HIAA血清素代謝物低、血清素轉運子基因5-HTTLPR的多態性)

→血清素失能會增加極端自殺的危險性

皮質醇抑制檢驗DST的反應異常者，幾年後有較高死亡率(Cortell & Schlesser,2001 )

3.社會文化模式

經濟及社會事件 影響自殺率  ex:經濟大蕭條

媒體自殺報導 影響自殺率     ex:名人自殺

鰥夫、寡婦 自殺高危險群

人際孤立、缺乏社會歸屬感  自殺意念、自殺行為的預測因子

4.心理模式

自殺可能意涵:

引發別人的罪惡感

強迫別人愛他

為自己犯下的錯彌補

擺脫自己無法接受的感受

何以逝去所愛的人再重聚

想逃離痛苦的情緒或情緒的真空

→→→自殺相關的心理變項是因人而異的!!!

研究指出:

問題解決能力不足可以預測自殺意圖(Dieserud et al.,2003)

絕望感:預期未來的生活不會比現在更好  →重要自殺危險因子

(周鉦翔心理師也提過，失去希望也是一個''促進''人們自殺的很重要因素)

較多生存理由的人比較不會自殺(Ivanoff et al.,1994)

衝動，亦可能促使有自殺意意圖的人進展到執行自殺行為(Brezo,Paris,& Turecki,2006)

• 自殺預防

公開談論自殺有關的事情有助於預防自殺，讓個人有機會談論自殺，可以減少孤立感

大部分自殺者對他們自殺意圖有矛盾衝突，他們可能邊割腕邊喊救命~~~又想死又想活著

1.治療與自殺有關連的心理障礙症

ex:BPD的辯證式行為治療

     情緒障礙障的藥物治療ex::鋰鹽對bipolar的自殺預防有效

     ECT及抗憂鬱劑也可降低鬱症自殺率

     理思比妥(Risperidone)也可降低思覺失調症個案的自殺企圖危險性

2.直接治療自殺

認知行為取向

ex:協助CL了解觸發自殺欲望的情緒和想法

     陪CL一起挑戰CL的負面思考

     提供忍受情緒苦惱的新方法

     協助面對生活情境

     討論解決問題策略

     目標:增進問題解決及社會支持~~

3.自殺防治

在台灣，像是

生命線1995

張老師1980

都是可以找得到人說話的一個管道!!!!!

不管他們懂不懂你受苦的感受

只要你願意說出口，你的解決聞題能力就往前一步

自己也可以拯救自己珍貴的生命

再辛苦一陣子，生命的美好就在等著你，它一定有你專屬的位置

別放棄任何的機會，事情就會有轉機

2016.11.16補充

精神科醫師 托馬斯雪茲Thomas Szasz曾說:

他認為試圖阻止別人自殺是不可行且不道德的。防止是不可行的，

決定結束自己生命的人就能夠做到(即使強制住院，試圖保住其生命)。

以他的觀點，這也是不道德的，因為人有自由選擇的權利。

在我們的觀點，雪茲的原則有漏洞，治療及住院通常可以嚇阻自殺，

大多數被防止自殺的人都很高興有另一個活著的機會。

生命自會有它的出路，只要活著，才有希望可以找到

願自己也可以成為協助別人找到自己生存意義的推手~

~資料來源~

變態心理學二版，雙葉出版社